Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique est utilisée dans les cas liés aux dommages cutanés marqués causés par les UV ainsi que pour certaines conditions acnéiques. Un patient présentant une peau gravement endommagée par le soleil avec des kératoses actiniques, une hyperpigmentation prononcée, une peau terne ou pâle et un relâchement cutané marqué est un bon candidat pour la thérapie photodynamique. Dans les cas d'acné persistante, la thérapie photodynamique peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres thérapies telles que l’administration orale d'isotrétinoïne. Lorsque la thérapie photodynamique est utilisée seule pour traiter l'acné, une série de 3 à 5 traitements par PDT est recommandée⁴.

La thérapie photodynamique provoque une sensibilité temporaire à la lumière, y compris à toute lumière naturelle et même à certains éclairages intérieurs dans certains cas.

L'intensité et la durée de la sensibilité à la lumière après un traitement par thérapie photodynamique dépendent de l'agent photosensibilisant utilisé et de la quantité d'exposition à la lumière activante.

Dans le cas d’une application topique du produit chimique photosensibilisant, la forme la plus courante de thérapie photodynamique, la peau sera très sensible au soleil jusqu'à 72 heures après la séance sur les zones traitées. Lorsque le médicament photosensibilisant est administré de manière interne, comme c'est le cas dans certains traitements par PDT pour le cancer, la sensibilité de la peau et des yeux à la lumière peut persister pendant six semaines ou plus. Quelle que soit la forme de la thérapie photodynamique, il y aura forcément une période de sensibilité à la lumière ! Il est conseillé aux patients de suivre assidûment toutes les directives de soins post-traitement par PDT, car des complications sont possibles³.

Les patients peuvent réagir différemment à un traitement par PDT, mais en général juste après avoir reçu une thérapie photodynamique, la peau apparaît rouge avec un certain gonflement, comme si le patient avait un coup de soleil assez sévère. Au cours des quelques jours suivant la thérapie photodynamique, la peau peut commencer à picoter et démanger. Dans le même temps, elle peut aussi commencer à peler, à croûter ou même à suinter. Après la période initiale de 48 heures durant laquelle les patients doivent rester à l'intérieur et limiter leur activité, ces effets secondaires visibles peuvent persister pendant 2 semaines supplémentaires ou plus⁵.

La thérapie photodynamique peut être prise en charge par l'assurance maladie, selon l'application du traitement¹. La thérapie par lumière bleue pour l'acné n'est généralement pas couverte, car elle est considérée comme "cosmétique". Cependant, les formes de cancer ou de conditions précancéreuses possibles telles que les kératoses actiniques sont généralement prises en charge, du moins en partie, par les régimes d'assurance.

La thérapie photodynamique est un traitement efficace pour l'élimination des taches brunes causées par le soleil ainsi que pour éliminer les taches de rousseur. Un traitement par PDT pour les taches brunes peut ainsi utiliser le laser V-Beam comme source lumineuse. Les taches brunes deviendront initialement plus foncées avant une desquamation des couches superficielles de la peau.

La thérapie photodynamique peut se révéler très efficace pour le traitement de certaines taches brunes et les patients peuvent avoir seulement besoin d'un ou deux traitements par PDT pour obtenir l'effet désiré. Certaines décolorations de la peau sont mieux traitées par d'autres interventions, il est donc important de consulter un médecin expérimenté pour orienter votre choix. Pour une amélioration globale des signes de photovieillissement de la peau, la thérapie photodynamique utilisée en combinaison avec la IPL montre des résultats prometteurs⁶.

La thérapie par lumière bleue photodynamique peut réduire l'apparence des ridules et des rides en détruisant les anciennes fibres de collagène et en stimulant la production de nouveau collagène.

Bien que la thérapie photodynamique ait fait ses preuves sur l'amélioration des ridules, des dommages photo-induits et d'autres phénomènes de pigmentation anormale de la peau, il s'agit d'une application "hors indication" et il n'existe actuellement aucune directive standardisée pour ces conditions spécifiques⁷.

La thérapie photodynamique comprend l'utilisation d'un agent sensibilisant qui est ensuite activé avec une source lumineuse appropriée. La forme la plus courante de traitement par PDT utilise une lumière bleue fluorescente, mais certaines thérapies photodynamiques utilisent d'autres sources lumineuses telles que des panneaux LED, des lasers et même la lumière naturelle du soleil⁸.

Le début et la durée de la desquamation de la peau après une thérapie photodynamique varient en fonction de l'emplacement, de l'agent sensibilisant utilisé et de la durée de l'exposition à la lumière pendant le traitement par PDT. En général, la desquamation cutanée commence entre 2 et 6 jours après la thérapie photodynamique et peut durer 2 semaines. Il est très important de suivre toutes les instructions post-procédurales, y compris de ne pas gratter ou tirer sur la peau, en permettant à celle-ci de desquamer naturellement en réponse au traitement par PDT.

Il est important de consulter le praticien qui administre le traitement par PDT, car les instructions de récupération et de soins peuvent différer. En général, votre peau aura un aspect “coup de soleil” après un traitement par thérapie photodynamique.

L'utilisation de compresses froides ou de poches de froid peut être recommandée le jour du traitement pour refroidir la peau, et le lavage de la peau peut être interdit jusqu'au lendemain de la thérapie photodynamique. Une fois le nettoyage autorisé après la thérapie photodynamique, la peau peut être lavée avec un nettoyant doux et sans parfum, et une serviette propre doit être utilisée pour sécher la peau en tapotant. Frotter la peau pendant le nettoyage ou sécher la peau après un traitement par PDT n'est généralement pas recommandé. Souvent, un simple hydratant émollient, ou de la vaseline blanche, est recommandé pour garder la peau traitée bien hydratée. Pour un effet rafraîchissant supplémentaire sur la peau après un traitement par PDT, les hydratants ou émollients peuvent être conservés au réfrigérateur.