Quelles sont les solutions pour lutter contre l’acné sévère ?

Très courante à l’adolescence, l’acné est une maladie de peau chronique qui peut générer de nombreux complexes. Sous sa forme sévère, l’acné est particulièrement visible et tenace et peut être à l’origine de nombreuses difficultés relationnelles. Pour vivre au mieux votre acné sévère et retrouver une bonne qualité de vie, il est important de bien comprendre cette maladie et d’être patient.

Qu’est-ce que l'acné sévère ?

L’acné est une maladie de peau chronique inflammatoire qui se caractérise par différents types de lésions cutanées et symptômes tels que : la peau grasse, les pores dilatés et la présence de points noirs, points blancs, papules, pustules, nodules ou kystes.

L’acné concerne un adolescent sur quatre, mais aussi 12 % des femmes et 3 % des hommes à l’âge adulte. Parmi les personnes touchées, environ 20 % d’entre elles souffrent d’une forme d’acné modérée ou sévère¹.

Qu’appelle-t-on acné sévère ?

L’acné est une maladie chronique qui peut se manifester de manière plus ou moins importante, avec un degré de sévérité variant de 0 en cas de légères rougeurs à 6 en cas d’acné très inflammatoire.

Comment savoir si vous souffrez d’une forme d’acné sévère ? L’acné est dite sévère ou grave lorsque :

• la personne touchée présente l’ensemble des lésions d’acné existantes en quantité nombreuse sur l’ensemble du visage, voire d’autres parties du corps (décolleté, épaules, dos, thorax) ;
• lorsque l’acné se manifeste par la présence de nodules plus ou moins nombreux et douloureux (acné inflammatoire, acné nodulo-kystique et acné fulminans).

Quels sont les symptômes et signes distinctifs de l’acné sévère ?

Il existe plusieurs formes d’acné en fonction des symptômes présents, de la forme mineure à la forme grave ou sévère.

• L’acné est dite mineure lorsque la personne touchée présente quelques comédons et un excès de sébum sur la zone T (nez, front, menton, joues).
• L’acné est dite modérée lorsqu’elle se manifeste par de petits furoncles ou pustules, en plus de quelques points noirs ou blancs.
• Enfin, on parle d’acné sévère lorsque la personne touchée présente toutes les lésions d’acné existantes (points noirs, points blancs, papules, pustules) en quantité nombreuse ou lorsqu’elle souffre d’une forme d’acné kystique qui se manifeste par la présence de gros nodules rouges et douloureux.

Contrairement à l’acné légère ou modérée, l’acné sévère est davantage susceptible de laisser des cicatrices d’acné, telles que les cicatrices atrophiques qui laissent de petits trous dans la peau ou les cicatrices hypertrophiques qui se présentent sous la forme de marques rouges boursouflées.

Quels sont les différents types d'acné sévère ?

La plupart du temps sans danger pour la santé, l’acné sévère peut prendre différentes formes plus ou moins visibles et gênantes au quotidien³.

L'acné inflammatoire, une forme d’acné modérée à sévère

L’acné inflammatoire se manifeste par des lésions rouges, gonflées et chaudes sur la peau. Sous sa forme modérée, ces lésions prennent la forme de papules (boutons rouges) ou de pustules (boutons rouges remplis de pus).

Lorsque l’inflammation est plus profonde, ces lésions évoluent sous la forme de nodules (gros boutons rouges douloureux) ou de kystes (boutons sous-cutanés gonflés et douloureux que l’on ne peut pas percer). Lorsqu’elles se rompent, ces deux types de lésions peuvent laisser des marques cutanées plus ou moins persistantes.

L’acné conglobata, une forme rare d’acné qui touche surtout les hommes

L’acné conglobata ou acné nodulo-kystique est une forme rare d’acné qui touche davantage les hommes que les femmes⁴.

Ce type d’acné sévère se manifeste par la présence de nombreux nodules et kystes, voire même d’abcès, qui peuvent fusionner et former des lésions étendues sur le visage, le tronc, les fesses et les épaules. Souvent très marquée sur le visage, l’acné conglobata peut générer une vraie éviction sociale et de nombreuses cicatrices atrophiques ou hypertrophiques.

L’acné fulminans, une forme d’acné grave

L’acné fulminans ou acné fulminante est une forme aiguë et grave d’acné conglobata qui touche principalement les hommes.

En plus des symptômes de l’acné conglobata, le patient présente une soudaine poussée de fièvre supérieure à 39°C, des douleurs dans les articulations et une nécrose des lésions nodulaires. Il s’agit de la forme la plus grave d’acné qui nécessite une hospitalisation.

Quelles sont les causes de l’acné dite sévère ?

L’acné sévère est une maladie inflammatoire chronique qui peut avoir plusieurs origines en fonction du type d’acné.

Les facteurs hormonaux et génétiques

La génétique joue un rôle prépondérant dans les différentes formes d’acné, notamment les plus sévères. Ainsi, une personne dont les deux parents ont de l’acné est plus susceptible de développer une forme sévère d’acné⁵.

Les hormones jouent également un rôle souvent important pour les personnes à la peau acnéique, car elles ont un impact sur l’activité de la glande sébacée et sur la production de sébum. L’acné juvénile se manifeste ainsi au moment de la puberté lorsque les hormones sont en ébullition. À l’âge adulte, les poussées d’acné surviennent souvent en fonction du cycle menstruel et sont plus fréquentes chez les femmes en raison des nombreuses variations hormonales de leur organisme.

L’impact du mode de vie et de l’alimentation

L’acné sévère n’est pas causée par une mauvaise hygiène de vie, mais elle peut être aggravée par la consommation d’alcool et de tabac qui ont un impact sur la circulation sanguine et la bonne cicatrisation de la peau.

De plus, le stress a un impact sur l’activité hormonale, car il entraîne une augmentation de la production de cortisol qui agit sur l’activité des glandes sébacées. Il est donc recommandé d’éviter les situations stressantes et de favoriser un environnement quotidien propice au bien-être.

Enfin, le rôle de l’alimentation sur l’acné est encore sujet à de nombreuses interrogations. Les produits laitiers sont souvent en ligne de mire, car ils peuvent avoir un impact sur la production de sébum, tout comme les aliments sucrés avec un indice glycémique élevé.

Néanmoins, même si vous avez une très bonne hygiène de vie, cela ne suffira pas à faire disparaître votre acné sévère. Vous avez un rôle à jouer, mais un suivi médical avec des traitements appropriés est indispensable.

Quels sont les traitements efficaces contre l'acné sévère ?

L’acné sévère peut être tenace et il est important de vous faire accompagner par un médecin ou un dermatologue afin d’opter pour les options les plus adaptées à votre situation.

Les médicaments contre l’acné sévère

En cas de peau à tendance acnéique, votre dermatologue peut être amené à vous prescrire dans un premier temps un traitement antibiotique par voie orale tels que le doxycycline, le limécycline ou l'érythromycine pour un maximum de 3 mois consécutifs⁶. Ce traitement local peut être associé à l’utilisation topique de peroxyde de benzoyle, de rétinoïde ou d’acide azélaïque. Durant toute la durée du traitement, il est impératif d’utiliser une protection solaire quotidienne.

En cas d’échec du traitement antibiotique, votre dermatologue peut décider de vous prescrire un traitement par isotrétinoïne afin d’agir directement sur la production de sébum pour une durée de 4 à 6 mois. Néanmoins, ce type de traitement est à prendre avec précaution et sera mis en place de manière progressive pour éviter une aggravation des symptômes. De plus, les femmes suivant ce traitement doivent avoir une contraception et écarter toute envie de grossesse en raison des risques de malformations. En complément de ce traitement antibiotique, des corticostéroïdes peuvent être aussi employés pour traiter l’acné conglobata et l’acné fulminans.

De manière générale, gardez en tête qu’il n’existe pas un médicament anti-acné miracle susceptible de résoudre tous vos soucis. Il est parfois nécessaire de tester plusieurs solutions en accord avec votre médecin ou dermatologue avant de trouver le traitement le plus adapté à votre peau.

Les traitements hormonaux contre l’acné sévère

En raison de leur action hormonale, certaines pilules peuvent aggraver ou au contraire améliorer les symptômes des peaux acnéiques⁷. Les pilules de deuxième génération telles que le lévonorgestrel ou le norgestimate peuvent être ainsi prescrites⁸ aux femmes en âge de procréer.

Certaines pilules de troisième ou quatrième génération peuvent être aussi envisagées, mais elles comportent un risque accru de thrombose⁹. L’ensemble de ces solutions doivent être étudiées au cas par cas avec un professionnel qualifié pour éviter les effets indésirables.

Les traitements anti-acné innovants

L’acné reste une problématique dermatologique de taille et les traitements évoluent constamment. Parmi les derniers traitements esthétiques anti-acné les plus innovants, le traitement de photomodulation par LED consiste à agir sur l’activité des glandes sébacées et sur le développement des bactéries en exposant la surface de la peau à une lumière LED rouge ou bleue.

La photomodulation par lumière LED peut être associée à d’autres traitements esthétiques tels que le peeling chimique pour stimuler le renouvellement cellulaire, lisser le grain de peau et atténuer les imperfections. Cette technique consiste à exfolier l’épiderme et le derme grâce à l’application de substances telles que l’acide glycolique, l’acide salicylique ou l’acide lactique.

Comment prévenir et limiter le risque de cicatrices d’acné sévère ?

L’acné sévère est la forme d’acné la plus susceptible de laisser des cicatrices. Si vous souhaitez garder votre peau intacte, voici quelques recommandations et solutions pour prévenir et atténuer les marques d’acné.

Les bonnes habitudes à adopter

Pour éviter les cicatrices, la meilleure solution reste souvent la prévention ! Il est important d’éviter de triturer vos boutons et lésions cutanées, de suivre scrupuleusement les recommandations de votre médecin et de ne pas tenter toutes sortes de méthodes peu orthodoxes.

Pour limiter le risque de cicatrices pigmentaires dues à l’exposition au soleil durant la phase de cicatrisation, appliquez une protection solaire pour le visage au quotidien.

La routine cosmétique pour peaux acnéiques à adopter

Pour prendre soin de votre peau, optez pour des soins cosmétiques haute efficacité spécialement formulés pour éliminer les imperfections, tels que nos soins anti-imperfections.

• Utilisez le nettoyant anti-âge et anti-imperfections Blemish + Age Cleanser.
• Finalisez le nettoyage de votre peau avec la lotion Blemish + Age Toner.
• Appliquez l’un de nos sérums anti-imperfections Blemish + Age Defense, Silymarin CF ou Retexturing Activator.
• Appliquez la crème hydratante anti-pores dilatés Daily Moisture.
• Terminez avec la crème solaire visage Oil Shield UV Defense SPF 50.
• Le soir, appliquez une crème au rétinol comme le soin de nuit Retinol 0.3 pour atténuer les imperfections et défauts pigmentaires.

Les traitements esthétiques contre les cicatrices d’acné

L’acné sévère peut occasionner des lésions cutanées profondes et les bonnes habitudes ne suffisent bien souvent pas à éviter la présence de cicatrices. Dans certains cas, un traitement de dermatologie esthétique peut être envisagé pour améliorer les symptômes des peaux acnéiques.

Le traitement des cicatrices au laser est l’une des méthodes les plus courantes pour atténuer ces marques résiduelles. Les lasers fractionnés (laser CO2 et laser Erbium) sont particulièrement efficaces, car ils activent la production de collagène et le processus de réparation cutanée. Une à plusieurs séances sont nécessaires.

Le peeling chimique est souvent employé pour enlever les marques résiduelles en relief ou les cicatrices peu profondes. Ce traitement non invasif consiste à l’application par un professionnel d’un certain type d’acide (acides de fruit, acide trichloracétique…) pour exfolier la surface de l’épiderme et agir sur le renouvellement cellulaire.

Enfin, la microdermabrasion consiste à exfolier la couche supérieure de la peau au moyen d’un appareil pour éliminer les cellules mortes, activer le renouvellement cellulaire et resserrer les pores. Cette technique est particulièrement efficace sur les cicatrices de la peau acnéique, mais ne peut être envisagée qu’en dehors des poussées inflammatoires. En présence de lésions inflammatoires, elle risquerait d’irriter la peau et d’aggraver le problème. Ici aussi, plusieurs séances sont nécessaires et il est impératif de faire appel à un professionnel reconnu.

Sources

^{1 7 8} Haute Autorité de Santé. « Acné : quand et comment la traiter ? » Consulté le 25 avril 2024.https://www.has-sante.fr/jcms/c_2574402/fr/acne-quand-et-comment-la-traiter.

² Ameli. « Acné : causes, symptômes et évolution ». Consulté le 25 avril 2024. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/acne/definition-symptomes-evolution.

^{3 5} Dermato-Info. « l’acné ». dermato-info.fr, 3 décembre 2019.https://dermato-info.fr/fr/la-peau-des-adultes/l%E2%80%99acn%C3%A9.

⁴ Édition professionnelle du Manuel MSD. « Acné vulgaire - Troubles dermatologiques ». Consulté le 26 avril 2024. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-dermatologiques/acné-et-pathologies-apparentées/acné-vulgaire..

⁶ Ameli - Traitements de l’acné - Consulté le 26 avril 2024. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/acne/traitement.

⁹ BMJ - Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases - Consulté le 26 avril 2024. https://www.bmj.com/content/350/bmj.h2135.