Injection d'acide hyaluronique

L'acide hyaluronique est un ingrédient privilégié pour les injections de comblement en raison de sa présence naturelle dans le corps, ce qui limite les risques de réactions indésirables. Cependant, sa durée de vie est très courte : un agent de comblement à l’acide hyaluronique normal peut se dégrader de moitié en à peine 48 heures⁴. Pour prolonger les effets des agents de comblement à l’acide hyaluronique, les sociétés pharmaceutiques ont imaginé des formulations plus durables en réticulant chimiquement leurs brins. Ces nouvelles formulations peuvent durer de 6 mois à 2 ans selon la formule, la quantité de seringues injectées et la zone traitée⁵.

Il existe deux types de dégradation possibles pour un filler à l’acide hyaluronique, qui affectent sa durabilité : métabolique et mécanique. La dégradation métabolique désigne la rapidité à laquelle le corps métabolise ou « dégrade » l’agent de comblement à l’acide hyaluronique. La dégradation mécanique des agents de comblement à l’acide hyaluronique est liée au mouvement de la zone et sera différente selon les mouvements de chaque individu (par exemple les expressions du visage) ainsi que ses habitudes (par exemple, un massage trop énergique de la peau entraînera la dégradation plus rapide de l’acide hyaluronique injecté).

Certaines zones du visage comme les sillons nasogéniens ou autour de la bouche dégradent l’agent de comblement à l’acide hyaluronique plus rapidement à cause de leurs mouvements répétitifs. C’est pourquoi le comblement à l’acide hyaluronique sur les lèvres peut nécessiter des séances d’entretien tous les 4 à 6 mois⁶. Sur les autres zones, par exemple sous les yeux où il y a peu de pression mécanique en raison de la douceur et de la finesse de la peau, l’acide hyaluronique injecté peut tenir plusieurs années.

Les injections d’acide hyaluronique sont utilisées en Europe depuis 1996. Les comblements à l’acide hyaluronique ont très vite gagné en popularité après l’arrivée sur le marché américain en 2003 d’un agent de comblement à l’acide hyaluronique, le Restylane®, le premier autorisé par la FDA (Food and Drug Administration) américaine⁷. Les améliorations dans les formulations de comblement à l’acide hyaluronique ont permis de diminuer de façon constante les réactions négatives et de multiplier les applications possibles d’injections d’acide hyaluronique.

La disparition des tabous autour des interventions comme les comblements à l’acide hyaluronique et l’exposition accrue des injections d’acide hyaluronique sur les lèvres et autres agents de comblement à l’acide hyaluronique sur les réseaux sociaux contribuent en partie à adopter une approche plus informelle en ce qui concerne l’acide hyaluronique injectable.

Malheureusement, le marché illégal du comblement à l’acide hyaluronique sur Internet et des injecteurs non autorisés tente de tirer parti de cette situation, malgré leurs résultats négatifs, voire souvent dangereux.

Toute substance injectée dans le corps constitue un acte médical et doit faire l’objet du degré de vigilance adéquat. Si vous envisagez d’effectuer une injection d’acide hyaluronique, consultez uniquement un(e) dermatologue ou un(e) chirurgien(ne) esthétique agréé(e) proposant un comblement à l’acide hyaluronique fiable et approuvé.

Il n’y a pas vraiment d’âge pour avoir recours au comblement à l’acide hyaluronique, car cela relève d’un choix personnel.

Si toutes les peaux commencent à perdre leur masse osseuse et leur collagène autour de 26 ans⁸, la vitesse d’apparition et l’expression des signes visibles de vieillissement varient selon les facteurs génétiques et l’hygiène de vie. En général, les patient(e)s envisageant de recourir à des fillers d’acide hyaluronique commencent les injections entre 40 et 54 ans.

Toutefois, avec l’arrivée de nouvelles applications d’acide hyaluronique injectable, par exemple remodeler le nez ou la mâchoire, les agents de comblement à l’acide hyaluronique sont de plus en plus prisés chez la jeune génération.

Certain(e)s professionnel(le)s de santé recommandent même de recourir au comblement à l’acide hyaluronique en prévention du vieillissement, tandis que d’autres préfèrent commencer après l’apparition des premiers signes⁹. Consultez un(e) clinicien(ne) expérimenté(e) ayant une connaissance approfondie de l’anatomie du visage afin de déterminer si le comblement à l’acide hyaluronique vous convient.

Par rapport à d’autres injections dermiques, l'un des principaux avantages des injections d’acide hyaluronique réside dans leur nature non permanente. En effet, les injections permanentes et semi-permanentes entraînent davantage d'effets secondaires à long terme, comme un étirement de la peau pouvant conduire à la formation de poches cutanées qui s’affaissent. En revanche, une utilisation judicieuse des injections d'acide hyaluronique ne comporte pas de risque de créer des zones de relâchement ou de peau étirée.

Souvent, les injections d’acide hyaluronique sont utilisées pour corriger le relâchement cutané dû au vieillissement en comblant le volume perdu. Lorsque le corps métabolise le traitement, la peau retourne simplement à son état initial. Cependant, pour les patients qui se sont habitués à une peau plus ferme et rebondie grâce à l’injection d’acide hyaluronique, ce retour en arrière peut donner l’impression d’une peau qui s’est relâchée.

Bien que ce soit rare, il est possible que l’agent de comblement à l’acide hyaluronique migre ou se déplace. Cela arrive généralement dans les jours qui suivent l’injection, lorsque, pour quelque raison que ce soit, l’agent de comblement à l’acide hyaluronique bouge avant de se lier aux tissus de la zone traitée.

Pour prévenir sa migration, évitez toute manipulation ferme de la zone traitée dans les 3 jours suivant l’injection du produit¹⁰. Nombre de spécialistes proposant des services comme les microcourants ou les soins du visage par massage recommandent d’attendre 2 semaines après un comblement à l’acide hyaluronique pour éviter tout effet négatif sur l’acide hyaluronique injecté.

Dans d’autres cas, les spécialistes peuvent masser l’agent de comblement à l’acide hyaluronique ou demander au/à la patient(e) de le faire pour répartir le produit, ce qui est courant pour les injections d’acide hyaluronique sur les lèvres¹¹. Les bosses qui apparaissent après une injection d’acide hyaluronique peuvent être dues à un œdème ou un petit hématome sur la zone de l’injection, et disparaîtront sous quelques semaines.

Il est recommandé de signaler à votre spécialiste tout changement ou irrégularité sur la zone traitée. Tout problème survenant après un comblement à l’acide hyaluronique peut être facilement corrigé en utilisant une enzyme, la hyaluronidase, qui dissout complètement le produit de comblement à l’acide hyaluronique sous 48 heures.

Selon les circonstances, un praticien administrateur peut recommander de dormir sur le dos avec la tête légèrement surélevée pendant une période après avoir reçu une injection d'acide hyaluronique. Les instructions post-procédure peuvent différer en fonction de l'emplacement, de la quantité d'acide hyaluronique utilisée et de la santé de la peau¹². Comme toujours, il est important de suivre les recommandations du professionnel administrant le traitement.

Lorsqu’il est injecté correctement, un filler à l’acide hyaluronique présente peu de risque d’effets secondaires. Néanmoins, même dans des conditions optimales, certain(e)s patient(e)s peuvent faire une réaction allergique à une injection d’acide hyaluronique. Dans ce cas, l’agent de comblement à l’acide hyaluronique est simplement dissous à l’aide d’une enzyme^{13 14}.

Bien qu’ils soient rares, les effets secondaires possibles incluent :

Si vous constatez l’un de ces symptômes, signalez-le à votre spécialiste immédiatement. De légers effets secondaires sont plus courants après un comblement à l’acide hyaluronique sur les lèvres, mais sont généralement sans gravité^{15 16}.

Le comblement à l’acide hyaluronique utilise une molécule de sucre produite naturellement dans le corps. L’acide hyaluronique (HA) est hydrophile, il attire l’eau et se développe. C’est ainsi qu’il comble les espaces ou les rides. C’est une substance claire, qui s’apparente à un gel, selon la façon dont le produit de comblement à l’acide hyaluronique a été conçu. Il peut être ferme ou souple, selon l’application souhaitée. Le premier produit à l’acide hyaluronique breveté, Healon®, a été obtenu à partir de crêtes de coq et autorisé dans les opérations ophtalmologiques en 1979. Puis en 2003, la FDA approuve le Restalyne™, le premier produit à base d'acide hyaluronique pour une utilisation sur le visage¹⁷.

Les fillers à l’acide hyaluronique d’origine animale étaient courants à l’époque, mais son procédé était coûteux et présentait des risques de réaction immunitaire aux protéines accessoires liées à l’agent de comblement à l’acide hyaluronique.

Les innovations dans le processus de fabrication ont permis de concevoir un produit de comblement à l’acide hyaluronique via la fermentation bactérienne à grande échelle à l’aide de souches génétiquement modifiées. La majorité des acides hyaluroniques injectés aujourd’hui sont issus de sources non animales similaires.

Les coûts associés à la fabrication de produits de comblement à l’acide hyaluronique d’origine bactérienne sont plus faibles et le processus offre une plus grande souplesse pour créer des produits avec un poids moléculaire plus élevé et une réticulation complexe. Ces propriétés permettent de concevoir des produits de comblement à l’acide hyaluronique capables de fournir plus de soutien structurel et qui se dégradent plus lentement.

Une telle divergence est à l’origine de la diversité des produits de comblement à l’acide hyaluronique disponibles sur le marché aujourd’hui, augmentant les possibilités des injections d’acide hyaluronique à des fins esthétiques¹⁸.

Les interventions de comblement à l’acide hyaluronique ne sont pas possibles chez les patient(e)s présentant des lésions d’acné actives ou toute infection (notamment un herpès) sur la zone traitée. Les patient(e)s souffrant de maladies auto-immunes (ou suivant un traitement immunosuppresseur), de problèmes de coagulation, de diabète non contrôlé/traité ou d’une allergie à l’un des composants de l’acide hyaluronique injectable ne peuvent pas avoir recours aux agents de comblement à l’acide hyaluronique.

Les femmes enceintes et allaitantes doivent consulter leur clinicien pour décider de poursuivre ou non leur traitement de comblement à l'acide hyaluronique. Bien qu'il n'y ait pas d'études sur les effets des injections d’acide hyaluronique pendant la grossesse ou l'allaitement, de nombreux professionnels déconseillent de le faire par précaution.

Récemment, une précaution met en lumière le lien entre la chirurgie dentaire et le risque d’infection après une injection de produits de comblement dermique¹⁹. Bien que d’autres études soient nécessaires, il est généralement recommandé de terminer toute chirurgie dentaire avant de suivre un traitement à base d’injections de comblement.

L’injection d’acide hyaluronique est administrée à l’aide d’une aiguille, ce qui ne rend pas la procédure tout à fait indolore. Cependant, la plupart sont formulées avec de la lidocaïne, un agent anesthésique qui s’active immédiatement pour réduire l’inconfort. Certains praticiens administrent également un gel anesthésique avant l’injection pour maximiser le confort du patient.

La plupart des patients ne ressentent aucune douleur après avoir reçu une injection intradermique. Toutefois, certaines personnes peuvent ressentir une légère douleur et/ou des ecchymoses au niveau de l’injection. Si ces signes surviennent, ils peuvent être soulagés en appliquant une compresse froide. Comme pour tout acte esthétique, il est important de consulter le praticien et de signaler tout effet secondaire inhabituel après le traitement.

Les résultats des injections d’acide hyaluronique sont immédiats : les améliorations sont constatées dans les jours qui suivent alors que le produit de comblement à l’acide hyaluronique se fixe dans les tissus et commence à être absorbé par le corps. Les résultats finaux des agents de comblement à l’acide hyaluronique sont observés sous une semaine et durent de 6 mois à 1 an, voire plus, selon la formulation et la zone traitée. En général, les agents de comblement à l’acide hyaluronique destinés à raffermir la peau dureront plus longtemps que ceux destinés à l’assouplir.