Peeling chimique profond

Le peeling chimique profond le plus puissant est certainement le peeling au phénol de Baker Gordon. Il réunit du phénol, de l’huile de Croton, du septisol et de l’eau. Considéré dans la norme jusqu’en 2000, le chirurgien plasticien G.P. Hetter a ensuite publié une série d’articles révélant une découverte remarquable. Grâce à ses recherches, Hetter a pu démontrer qu’en réalité, l’huile de Croton est l’agent actif qui crée le changement au niveau dermique, et non le phénol. Ainsi, il a réduit la concentration initiale de phénol et modulé celle de l’huile de Croton, offrant un gain de précision aux médecins.

Les formulations de Hetter, ainsi que les concentrations élevées (supérieures à 50 %) en acide trichloracétique (TCA) sont alors devenues les nouvelles normes du peeling chimique profond^{3 4}.

Notez bien qu’un peeling chimique profond n’est pas toujours la solution idéale pour éliminer une problématique cutanée. Si vous envisagez un tel traitement, consultez toujours un professionnel en soins de la peau.

Le délai de rétablissement d’un peeling chimique profond est long, mais varie selon plusieurs facteurs tels que les ingrédients utilisés, la durée de la séance et la capacité de la peau à se régénérer. Généralement, il faut poser des compresses froides sur les zones traitées puis appliquer une pommade apaisante. Certaines personnes doivent aussi laver les zones exfoliées avec un savon doux 3 à 4 fois par jour, en réappliquant à chaque fois la pommade.

Ces habitudes doivent être suivies pendant 4 à 5 jours suivant l’acte, quand l’exfoliation va vraiment se déclencher⁵. Parfois, les peelings chimiques profonds sont complétés par l’application de bandelettes adhésives (souvent à l’oxyde de zinc) pendant 24 à 48h. Elles sont ensuite retirées par le médecin.

La peau entame ensuite son processus de guérison : desquamation, irritation, croûtes et inconfort sont à prévoir. Un gonflement peut aussi avoir lieu et persister jusqu’à 3 mois, tandis qu’une rougeur peut apparaître (notamment pendant l’exercice physique) jusqu’à 1 an après le traitement⁶.

Un peeling chimique profond doit être effectué par un médecin expérimenté, qui a pris les précautions nécessaires et correctement évalué le patient au préalable. Lorsqu’il est effectué dans de bonnes conditions, le peeling chimique profond est certes intense, mais sûr. Autrement, il est possible de rencontrer des complications graves, pouvant aller jusqu’à l’arrêt cardiaque du patient. S’il est possible de trouver des peelings au phénol sur Internet, il ne doivent jamais être administrés par d’autres personnes que des professionnels de santé formés.

Le peeling chimique profond atteint une profondeur de 0,60 à 0,80 mm dans la peau, soit la couche la plus basse du derme : le derme réticulaire. Les peelings TCA et au phénol peuvent offrir des résultats visibles pendant 15 à 20 ans après le traitement. Autrement, même si la guérison peut prendre des mois, un seul peeling chimique profond peut offrir des résultats qui durent environ 10 ans⁶.

Si les peelings chimiques profonds sont très efficaces, il faut savoir qu’ils provoquent une forte inflammation sur la peau. Ainsi, il ne faut pas les répéter pendant au moins 2 à 3 ans. La plupart des patients ayant opté pour un peeling au phénol ne répètent pas ce traitement, choisissant de se concentrer sur d’autres actes esthétiques qui complètent ce qu’un peeling ne peut pas faire (comme lutter contre le relâchement cutané).

Bien sûr, certaines problématiques comme les cicatrices graves et les rides très profondes peuvent nécessiter de plusieurs peelings chimiques profonds. Seul un médecin qualifié et expérimenté peut vous indiquer si ce choix est conseillé ou non.

Ce type de peeling chimique réunit des actifs tels que du phénol, de l’huile de Croton ou de l’acide trichloracétique (TCA) à des concentrations très élevées (50% ou plus)². Il atteint le derme réticulaire et provoque une rougeur significative, suivie d’une desquamation (peau qui pèle). Cependant, le moment où cette desquamation survient dépend de nombreux facteurs tels que la santé cutanée au moment du peeling, la technique utilisée et les soins post-acte. Si certains patients voient leur peau peler quelques jours après un peeling chimique profond, d’autres vont constater le même phénomène bien plus tard, voire le vivre plus longtemps.

Les soins pré et post-acte sont très importants pour garantir le succès d’un peeling chimique profond. Puisqu’il atteint profondément le derme, il faut compter environ 2 semaines de soins adaptés, à savoir l’application d’un nettoyant doux, d’une pommade (ou d’une crème hydratante) et d’une crème solaire visage.

Après cette période de forte sensibilité, des actifs comme la vitamine C peuvent être conseillés par le médecin afin d’aider la peau à se régénérer. Car toutes les peaux sont différentes, demandez toujours conseil auprès d’un professionnel de santé pour recevoir des instructions adaptées à votre traitement.

Cet acte esthétique n’est pas réalisé sur des patients à la peau foncée car il existe un grand risque de cicatrices et d’hyperpigmentation. L’utilisation de Roaccutane® ou d’isotrétinoïne au cours des 6 derniers mois, toute inflammation active (comme une plaie) sur la zone du peeling, les verrues et l’herpès sont autant de conditions qui empêchent les patients d’effectuer un peeling chimique profond.

Si vous avez des antécédents de cicatrices chéloïdes ou de troubles cutanés tels que le psoriasis ou l’eczéma, mieux vaut également éviter ce type de peeling. Enfin, les femmes enceintes ou allaitantes ne doivent pas effectuer cette procédure⁴.

Un peeling chimique profond est une procédure médicale importante, qui donne beaucoup d’inconfort à la peau, mais plusieurs mesures existent pour l’apaiser. Il revient au médecin de contrôler la douleur ressentie, mais la plupart du temps, une sédation par voie orale et des analgésiques sont administrés⁶.

La durée de la séance peut aussi donner lieu à beaucoup d’inconfort chez le patient. Par sécurité, plusieurs pauses sont effectuées pour gérer la réponse cutanée et s’assurer que le patient traverse cette procédure en toute sécurité. S’il est effectué sur l’ensemble du visage, un peeling chimique profond peut ainsi prendre 90 minutes.

En raison des nombreux a priori concernant le peeling au phénol, cet actif est souvent utilisé dans les peelings chimiques profonds les plus intenses. Or, l’actif réellement responsable du peeling est l’huile de Croton, capable d’atteindre les couches les plus profondes de la peau. Même si les peelings TCA sont proposés dans plusieurs concentrations (allant de 50 à 75%), ils sont bien plus imprévisibles et donc moins utilisés en raison des potentielles complications³. Notez toutefois qu’au sein de certaines formules, ou à plus faible concentration, le peeling TCA peut offrir des résultats similaires à un peeling superficiel ou un peeling moyen.

Un peeling chimique profond atteint le derme réticulaire, soit le niveau le plus bas du derme. Ainsi, il peut éliminer jusqu’à 6 couches de la peau. C’est pourquoi le délai de rétablissement de ce traitement est bien plus long que d’autres. La concentration du peeling, le type de peau du patient, la préparation de la peau et la technique d’application vont aussi influencer la profondeur atteinte par le peeling. Par exemple, pour garantir une pénétration plus profonde et des résultats uniformes, un nettoyage du visage ainsi que l’application d’acétone sont souvent réalisées avant le peeling.

Le délai de rétablissement d’un peeling chimique est très long, et il est important d’appliquer chaque soin prescrit pour garantir les meilleurs résultats. Pendant les premières 24 à 48h, la peau du patient est souvent bandée. Des médicaments anti-douleur sont également conseillés pour gérer les sensations de brûlure très courantes après cette procédure. Dans certains cas, un anesthésique topique peut aussi être prescrit avec un antibiotique pour minimiser les risques d’infection.

Après le rendez-vous de suivi auprès du médecin traitant, les bandelettes sont retirées et d’autres instructions sont données concernant les soins à appliquer. Ces derniers varient selon le type de peeling utilisé et son intensité, mais la plupart du temps, ils comprennent un nettoyant visage très doux ainsi qu’une pommade (souvent de la vaseline) pour adoucir la peau et faire office de barrière cutanée.

Le temps total nécessaire pour se rétablir d’un peeling chimique profond varie selon chaque patient, mais attendez-vous à environ 14 à 21 jours⁷.